尊敬的王寧生副主任，各位領導，同志們：
新年伊始，我們在這里召開會議，主要目的是全面總結2011年省直醫療機構民主評議行風工作的成果和經驗，進一步查找不足，明確今后一個時期加強醫療機構作風建設的具體要求。剛才，世明同志通報了評議結果，4家醫院的代表作了發言，都講得很好。王寧生副主任對我省民主評議工作一直都十分關心和支持，今天又代表省直行評團作了總結講話，對進一步推進醫德醫風建設提出了明確要求，讓我們用熱烈的掌聲向他表示衷心的感謝！總的來說，我認為2011年度省直醫療機構民主評議行風，各級高度重視，評議方法對頭，評議工作扎實，收到明顯效果。在開展評議工作過程中，行評辦的全體同志以高度負責的精神，不斷改進工作方法，切實加強跟受評單位的溝通協調，盡量減輕受評單位的工作壓力，得到受評單位的理解、支持和好評。行評團的同志們工作認真負責，深入細致，不少同志為了掌握真實情況，打了上百個電話回訪患者，傾聽意見。絕大部分同志日常工作相當繁忙，但能夠正確處理好本職工作跟行評的關系，積極參加行評的各項活動，提意見實事求是，評議客觀公正，自覺維護行評的良好形象。在這里，我代表省紀委、省監察廳、省糾風辦，對你們的辛苦勞動表示衷心的感謝！下面，我就省直醫療機構民主評議行風取得的成效及下一步繼續加強醫德醫風建設問題談三點意見，供同志們參考。
一、充分肯定民主評議工作取得的成績，進一步堅定抓好醫德醫風建設的信心
過去一年，省直醫療衛生機構按照衛生部、國務院糾風辦和省政府、省紀委的部署和要求，在省直行評辦和省衛生廳統籌安排下，思想上高度重視，工作上積極主動，方法上細致深入，全面推進民主評議行風工作，取得了明顯成效，省直37家醫療機構有34家被評為“滿意單位”，3家被評為“基本滿意單位”，在醫療體制改革相對滯后、眾多深層次矛盾尚未解決、人民群眾看病就醫需求快速增長的情況下能取得這樣的成績，這充分說明我們的工作是得到群眾認可的，所謂醫患關系緊張等諸多矛盾是可以通過努力盡可能緩解的。回顧去年的評議工作，我覺得有幾條經驗可以好好總結：
一是把醫德醫風視作為生命線，真正放在醫院各項工作的突出位置來抓。近年來，我們多次在醫療衛生機構開展民主評議活動，這需要動用各界資源，耗費許多精力。你們在工作中不但沒有將其作為一項額外的任務，反而通過這項活動，在廣大醫務工作者中樹立“醫德醫風就是生命線”的思想，堅持一手抓業務，一手抓作風，兩不偏廢。各個醫院的黨政一把手親抓親管，其它領導分工負責，重大活動班子全員參加。中山大學黨委每位常委各聯系一所醫院的評議工作，鄭德濤書記等班子成員多次出席評議活動，對所屬醫院評議工作進行有力指導。應當肯定，我省各級醫療衛生機構及其主管部門，從總體上看，在醫德醫風建設上，思想認識有高度，組織保障有力度，工作措施有硬度，不少醫院出臺許多新招、硬招、高招，使醫院醫德醫風建設不斷取得新發展。二是把患者當親人，真正圍繞群眾的訴求加強和改進服務。在民主評議過程中，患者的訴求得到了充分尊重。各級醫療衛生機構通過召開座談會、發放問卷、上門走訪、電話回訪、面對面評議以及省糾風辦的民意調查等，廣泛收集廣大患者和社會各界的意見，并將其匯總分析，逐一提出整改措施，回應群眾訴求。我們到每個醫院去評議，大家都有一本厚厚的群眾意見分類處理表格，醫院負責人一一為我們介紹整改意見，切實做到了件件有答復。三是把典型事件作饋鑒，真正將風險防控作為醫德醫風建設的緊迫任務抓緊抓好。各級醫療機構認真吸取省糾風辦暗訪片曝光的醫生收受藥品回扣、以及“南海棄嬰”事件等典型事件的教訓，在民主評議工作中舉一反三，切實加大醫生診療風險防控機制建設。省人民醫院、省中醫院等醫院開發了防統方軟件，加大了醫院診療環節的監控力度，全面打擊送、收藥品回扣的行為；中山一院加強電子監控，配合有關部門抓獲到醫院統方的有關人員；中山三院等醫院針對“南海棄嬰”事件，對產科的管理流程進行梳查，強化全體醫務人員責任教育，堵塞可能出現的漏洞。四是以制度作保證，初步建立起以制度管人管事的良性機制。各級醫療機構針對評議中發現的問題，從制度規范入手，逐步鏟除滋生不正之風的土壤。37家醫療機構制定了《醫務人員醫德及各類人員職業道德考評實施辦法醫風考核標準》等419項制度，修訂完善525項制度，做到了有規可依，有章可循。
二、深刻把握新形勢新任務新要求，進一步增強推進醫德醫風建設的責任感和緊迫感
醫藥衛生事業關系億萬人民群眾的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。黨的十七大報告、中央和省關于深化醫藥衛生體制改革政策文件等都明確提出要“加強醫德醫風建設”。胡錦濤、溫家寶、李長春、李克強和汪洋、朱小丹、朱明國等中央和省領導同志對醫德醫風建設分別作出過一系列重要批示和指示，這充分表明，醫德醫風建設已經不只是醫療衛生行業的工作，而是上升到涉及全黨全國全省工作大局的一項重要工作。我們一方面要客觀評價醫療機構醫德醫風建設取得的成績，增強抓好醫德醫風建設的信心，另一方面，我們要始終保持清醒的頭腦正視醫療機構仍處于不正之風易發多發階段的現實，充分認識醫德醫風建設的重要性、長期性、復雜性、艱巨性，切實增強做好工作的責任感和緊迫感。
（一）人民群眾日益增長的健康需求要求我們加強醫德醫風建設。經濟在發展，時代在進步，人們的需求層次也在逐步提高。相對于過去的有什么就消費什么的封閉落后年代，我們現在特別是經濟相對發達地區，被有的學者稱之為“挑剔的消費者時代”。人們的健康需求層次演變也是如此。過去在溫飽階段，我們老百姓有地方看病就行了，現在老百姓不但要有地方看病，還要到好醫院看病。經濟條件好的，連看病都要講求愉快、舒適。因此，我們的醫德醫風如何，看病的軟環境如何就顯得更加重要了。如果我們對群眾的看病需求不理解、不總結、不重視，在醫德醫風建設方面不加強、不改進、不調整，以我為主，固步自封，我們的工作就必然會脫離群眾、脫離社會、脫離實際。從我們在評議中掌握的情況看，群眾反映醫院的問題，只有極少數是反映診療技術的問題，絕大部分投訴都是因為醫務人員服務態度不好、溝通意識不強、排隊時間太長等而產生的。加強醫德醫風建設，就是要推動醫院及其工作人員堅持以人為本，推行人性化管理和服務，把對病人、對患者家屬的尊重、理解、關懷體現和貫穿于醫療衛生管理與服務的全過程，盡可能地為病人提供良好的看病環境，以不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。
（二）醫療衛生系統存在的種種不符合不適應的問題要求我們加強醫德醫風建設。我們要看到，當前我們醫德醫風建設雖然取得了長足的進步，但也還存在一些不符合新要求、不適應新形勢問題，如少數醫務人員服務意識不強、服務行為不規范，一些單位質量安全管理還存在隱患和薄弱環節，亂收費、濫檢查、大處方、收受紅包和回扣等醫療服務中的不正之風還沒有完全糾正，藥品和醫用耗材價格虛高問題還沒有得到根本解決，人民群眾對此反映仍然十分強烈。據2011年中央紀委委托國家統計局在廣東的民意調查結果顯示：33.75%的群眾認為醫院是當前不正之風和腐敗問題最突出的部門，排在23個被調查行業的第1位；醫療和食品藥品安全問題，分別排在當前群眾最關注的熱點問題的第1位和第4位；看病貴被認為是當前損害群眾切身利益最突出的問題。加強醫德醫風建設，就是要針對這些不符合不適應的問題，采取有力措施，科學管理，開源節流，不斷降低醫院經營成本，減輕群眾看病就醫負擔；就是要加強教育、完善制度、強化監督，盡可能地鏟除滋生腐敗和不正之風的土壤和條件；就是要通過弘揚“白衣天使”“大醫精誠”、“救死扶傷”的高尚風氣，內強素質、外樹形象，贏得群眾的理解和認可，使公立醫院回歸公益、廉潔和為民的本質。
（三）促進社會和諧穩定要求我們加強醫德醫風建設。我省是全國第一人口大省，醫務人員約60萬人，年診療5億多人次，難免發生一些醫療事故和醫療糾紛。醫療衛生系統的作風如何，對醫療事故和醫療糾紛處置是否得當，直接關系到人民群眾對醫院的評價，也直接影響人民群眾維權的情緒和方式，任其發酵發展，就可能會引發影響社會和諧穩定的群體性事件。近年來，因醫療糾紛引發的群體性事件呈逐年上升的趨勢。據網上報道，南昌市第一醫院雇傭百名“打手”，與百名患者家屬在醫院門口持械斗毆；廣東藥學院第一附屬醫院今年也發生了因搶救湖南邵陽籍女孩孫雨丹失敗，而引發的50人群體性醫鬧事件。又如南海棄嬰事件，這是一起典型惡醫務人員失職事件。解決這類問題，需要政府、醫院、社會各界、患者等協同配合，我認為，最根本地還是要從醫院自身上找原因、找辦法。我省一些醫院以病人為中心，把患者當親人，贏得病人及群眾的高度贊揚。如南方醫院的“惠僑樓”三十年沒有投訴，侯凡凡院士所在的腎臟科，二十年沒投訴。他們崇高的醫德、精湛的技術、親人般的服務，贏得海內外病人患者及群眾的好評。實踐證明，和諧醫患關系，關鍵是醫務人員的素質。加強醫德醫風建設，就是要通過提高醫務人員的素質，改進醫院的服務與作風，全面建立醫患之間的信任關系，將矛盾和問題化解在萌芽狀態，防止小的事件演變成群體性事件。
三、突出重點，常抓不懈，扎實推進醫藥衛生系統糾風工作
關于如何鞏固評議成果、深化醫德醫風建設，寧生副主任剛才已經作了部署，我們要認真領會、抓好落實，將行評作為一項長效機制抓緊抓好。我這里主要就如何抓好糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作，談幾個具體問題。
（一）藥品和醫用耗材價格虛高問題。這個問題是導致看病貴的一個核心問題，也是涉及醫藥衛生體制改革等深層次的問題。衛生部公布的第三次全國衛生服務調查數據顯示：我國約有48.9%的居民有病不就醫，29.6%的居民應住院而不住院。藥品價格過高、“吃得起肉抓不起藥”已經成了百姓的一塊心病。能否解決這一問題，控制住藥品價格，上關系到中國醫改的成敗，下關系到千萬百姓生計，我們醫療衛生機構和有關部門責無旁貸。當前落到患者身上的藥品和醫用耗材費用，主要由三部分構成：一是藥品和醫用耗材的生產成本；二是維持醫院正常運作的藥價加成；三是經銷等流通環節的附加成本。現在一些藥品的零售價比出廠價高得離譜，少則幾倍，多則幾十倍、上百倍。造成這種情況的，主要指后面兩項成本。對醫院以藥養醫而導致的藥價虛高問題，主要還是要堅持公益醫院的本質，通過加大政府投入、推進醫院的科學管理、開源節流，不斷降低運營成本來實現。據陳竺部長最近講話，擬在近三年，通過加大政府投入，取消醫院藥品加價做法。在加強醫院內部精細化管理方面，惠州市人民醫院進行了有益探索，他們開發應用了“陽光物流”電子管理系統，對醫院每筆物資的管理使用流程進行全程監管，明確責任，大大提高了物資的使用效率，節約了醫院開支。去年我們在全省部署推廣這一系統，今年全省各公立醫院都要結合實際加以吸收借鑒，通過科學管理還利于患者。對流通環節導致的價格虛高問題，要在實行藥品陽光采購的基礎上，全面推進醫用耗材的陽光采購。今年省部署了兩類共1000多種耗材的采購任務，據采購中心估計，價格可以下浮20%左右，這對老百姓來講是一個不小的貢獻。希望各級醫院積極配合采購中心的工作，有條件的地市，可以適當擴大耗材集中采購品種，盡我們的力量將藥價和耗材價格回歸到較為合理的水平。
（二）醫務人員收受紅包、回扣和不合理用藥問題。這個問題嚴重損害醫務人員的形象，是醫藥衛生系統不正之風的集中表現。近年來，全省查處的收受紅包、回扣問題居高不下，僅去年就有142人受到追究；在去年初開展的收受藥品回扣專項治理中，全省共收繳藥品回扣款3100多萬元，涉及醫務人員數以萬計。這說明收受紅包、回扣已經不是個別和少數的問題。當然，產生這種不正之風的原因是多方面的，既有我們醫務人員對自身要求不嚴、利益面前把握不好的原因，也有藥品和耗材經銷商為謀取利益最大化而行賄拉攏、討好腐蝕的原因，當然也有一些患者推波助瀾的原因。但解決這些問題，根本的還是我們醫務人員要自覺抵制利益的誘惑，加強自身的修養，增強拒腐防變的能力。俗話說“無欲則剛”就是這個道理。各級醫院要全面推廣“陽光用藥”電子監察系統和防統方軟件，推行處方點評、擴大按病種付費等制度，完善醫院的監控設備，加強對醫生診療用藥行為的監督和監控，有效治理收受紅包、回扣和不合理用藥的行為。各級糾風部門將加大醫院巡查特別是暗訪工作力度，對發現的不正之風問題，我們將嚴肅查處，觸犯刑律的，移交司法機關；典型案件，通過新聞媒體曝光。
（三）弘揚良好的醫德醫風問題。對這個問題我們要分兩方面看：一方面醫療衛生行業是具有優良傳統的行業，從古到今，醫療衛生工作者總是以“天使”、“仁心仁術”的形象展現在人們面前，使醫生成為一個歷來受人尊重、令人崇敬的神圣職業，因此，當前少數醫務人員存在的不正之風讓老百姓心里產生了巨大的反差。另一方面，隨著時代的發展，醫生的工作環境與工作量都發生了巨大的變化，醫務人員特別是大醫院的工作人員承擔了巨大的工作壓力和精神壓力，對醫院人員的服務態度產生了不良影響。據有關部門統計，我省20％以上的醫務人員每周加班超過20個小時，近七成的醫務人員每周不能保證一天的完整休息時間，像中山醫、省人民醫院這類三級甲等醫院的專家，一個上午就要看病六、七十個病人，忙得連口水都沒得喝。廣東省醫護人員精神狀況調查顯示：在精神壓力上，39.1％的醫務人員壓力達到了重度程度，45.5％的醫務人員有中等程度及偏上的壓力。國內外有關機構研究也表明：醫療行業是最易產生職業倦怠的行業。職業倦怠的主要癥狀是“兩高一低”：疲憊感高、冷漠感高、成就感低。醫生出現職業倦怠的時候很容易出問題，小的是服務態度上的“生、冷、硬、頂”，其次可能是醫療差錯，大的就有可能出醫療事故。因此，弘揚良好的醫德醫風，不但要加強教育引導，增強醫務人員的榮譽感、責任感、使命感；更要通過加強宣傳報道，請媒體和群眾到醫院門急診和病房、基層社區、鄉鎮衛生院、村衛生室，讓社會了解醫務人員的工作強度和工作難度，增進醫患雙方的理解與包容，創造一個有利于醫生執業和奉獻的輿論環境。另外，各級醫院要多關心職工的工作生活、身心健康，改善他們的執業條件、福利待遇，對發現醫德醫風問題的職工，要及時提醒，加強教育，問題嚴重的，要堅決糾正，以儆效尤；對醫德高尚的典型，要加以總結，及時宣傳，為大家樹立學習的榜樣。
（四）醫療事故和醫療糾紛的處理問題。這類問題往往是涉及群眾的較大利益沖突問題，必須高度重視，謹慎處理。近年來我們糾風辦收到這方面的投訴在增多，有的確實是因為醫務人員責任心不強或技術不好導致的悲劇事件，也有的是因為受技術和設備條件所限而辦不到的問題，還有的是家屬或醫鬧的無理取鬧。各級衛生行政主管部門和醫院要建立健全群眾訴求渠道，認真受理和解決群眾關于醫療事故和醫療糾紛的投訴、舉報，梳理、排查可能引發群體性事件的苗頭性問題，及時向黨委、政府報告。要從實際出發，既尊重患者，又不無原則遷就患者，既堅持原則，又注意方法，做到責任分明、透明處理，有錯就改、無則加勉，引導輿論、爭取主動。要善于利用第三方機構解決問題。最近，廣東省政府法制辦公布了《廣東省醫療糾紛預防與處理辦法（草案）》，規定廣東各地級以上市都要設立醫療糾紛人民調解委員會，我們要利用好這個協調機制，實現醫患糾紛處理的中立性或專業化，盡可能地減少風險和矛盾。
同志們，自古以來，中國知識分子就把“不為良相，即為良醫”作為一種職業理想和人生追求。希望廣大醫療機構及其醫務人員大力弘揚救死扶傷、懸壺濟世的職業操守，懷著對患者“有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰”的深厚感情，辛勤工作，不計得失，不負重托，不辱使命，為解決看病難、看病貴問題，實現黨的十七大提出的人人享有基本醫療衛生服務的目標做出新的更大貢獻！
最后，提前給大家拜個早年，祝大家新年愉快，身體健康，工作順利，合家歡樂！謝謝大家！
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來源：廣東省直屬機關政風行風建設網
編輯：鐘婷 陳炳文