廣東衛計委答問 | 簽約家庭醫生可搶專家號
廣東省衛生和計劃生育委員會書面回復民聲十問，歡迎圍觀。你對這些答復滿意嗎？請留言點贊或吐槽。廣東民聲熱線：020-36235999。
一問“以藥養醫”取消，“以查養醫”怎么治？
答：按照“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，逐步理順醫療服務價格。1、取消藥品加成、掛號費、診查費，提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格。2、實行以按病種付費為主、按人頭付費為核心的復合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關組付費（DRGs）方式，推進支付方式科學化、精細化、標準化管理，倒逼醫院和醫務人員主動降低運行成本。3、通過推進臨床路徑、推進收付費方式改革、推進檢查檢驗結果互認、開展處方點評等，多管齊下有效規范醫療服務行為。4、改變醫務人員的收入分配制度，醫務人員收入與藥品及檢驗、檢查脫鉤，避免大處方，大檢查。
二問廣東醫藥分開改革準備怎么做？
答：實現醫藥分開，核心是要切斷醫院、醫生與藥品之間的利益聯系，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，破除“以藥補醫”機制。廣東接下來將從以下幾方面推進醫藥分開綜合改革。
1、破除以藥補醫機制，到7月1日全省公立醫院將全部取消藥品加成、掛號費、診查費，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格。2、深化藥品集中采購制度，進一步壓縮藥品耗材價格的水分。在全省藥品集中采購以量降價的基礎上，允許廣州、深圳以市為單位GPO團購；允許其他地市以市為單位在省平臺對議價品種組團、委托談判采購。3、探索推行門診藥房社會化。在有條件的地方，積極協調醫保等部門，探索推行醫院門診藥房社會化以及門診統籌賬戶對社會藥店放開，實現醫院門診處方信息、醫保結算信息與零售藥店消費信息互聯互通、實時共享。患者憑醫院處方在社會藥房購藥可在門診統籌賬戶報銷。
三問廣東何時推進“兩票制”治理藥價虛高？
答：廣東貫徹國家“兩票制”的規則正在制定階段，目前已經形成初步稿件。國家關于“兩票制”的政策方向已較為明確，我省規則的政策尺度彈性不大，做法將與國家規定基本保持一致，年內全省公立醫療機構藥品采購全面實行“兩票制”。我省將充分利用信息化程度高的優勢，提高票據審核效率，減輕企業和醫療機構工作量。“兩票制”從流通領域入手，實現優化購銷秩序、壓縮流通環節、減少中間加價，提高配送企業集中度，降低配送成本，擠掉藥價水分。就醫成本受多方面因素的影響，“兩票制”的實施是其中的一個重要措施，除了“兩票制”還要綜合推進公立醫院改革、分級診療、綜合監管制度改革等，多管齊下降低就醫成本。
四問今年廣東已16人死于H7N9，疫情如何嚴控？
答：截至4月23日，2017年全省累計報告H7N9病例45例，死亡16例。經過前期采取防控措施后，目前疫情已經得到基本控制，最近一例病例報告時間為3月12日。疫情有三個特點：一是高度散發，45例病例分布在16個地市；二是全部病例均有活禽或活禽市場暴露史；三是病例中有基礎疾病的患者占52%，重癥患者比例高。
省防控專家評估認為，由于活禽散養和現宰的模式長期存在，H7N9病毒可能長期存在。該病病死率高達30-40%，群眾應保持警覺，做到“兩避免、兩及早”：盡可能避免到有活禽售賣的市場；盡可能避免接觸活禽；出現發熱、咳嗽、等呼吸道癥狀，要及早到醫療機構就診；發病前若接觸過活禽，或到有活禽售賣的市場要及早告訴醫生。
五問登革熱高發期殺到，防控如何更嚴密？
答：一是人人動手清積水。登革熱主要通過白紋伊蚊（花斑蚊）叮咬傳播，清除蚊蟲孳生地（家居和外環境積水）、殺滅成蚊是登革熱防控的關鍵措施。
二是外出旅游防蚊蟲。準備前往有登革熱疫情地區的旅行者，應做好防蚊措施，如穿淺色長袖衣褲，使用驅蚊劑等。在登革熱流行區旅行結束后15天內，如出現發熱、皮膚潮紅、肌肉、骨骼疼痛等癥狀時，應盡早就醫治療，并向醫生說明旅行史。
三是愛國衛生齊參與：登革熱防控工作需要各地、各部門（單位）和社會公眾共同參與，要加強對人流密集地區的環境衛生整治。市民發現蚊蟲多，蚊媒孳生地等問題，可以向當地愛衛部門、疾控中心反映、投訴。
六問基層醫療機構醫務人員緊缺怎么破？
答：一是加大培訓培養力度。通過規范化培訓、在崗和轉崗培訓等方式，每年為基層培訓培養5000名醫務人員，從源頭上解決全科、產科、兒科醫生短缺問題。二是引導城市醫院骨干醫生下沉到基層。原則上每年派出低于全院中級以上專業技術人員總數的5%的衛生技術人員到基層連續工作不少于1年。三是提高基層醫務人員待遇留住人。從2017年起，省財政按編制數核發經濟欠發達地區鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心事業費，將村衛生站醫生補貼標準提高到每村每年2萬元，到2018年將山區和邊遠地區鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼提高到人均每月1000元，大幅提高基層醫務人員待遇。從2017年起，省財政按每個崗位每年6萬元的標準為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置全科醫生特設崗位，吸引全科醫生扎根基層。
七問民營醫院亂收費、欺詐多，怎么管？
答：1、建立民營醫療機構醫療質量控制制度，將民營醫療機構日常執業行為納入當地醫療機構質量控制范圍。2、落實醫療機構不良執業行為記分制度。對無法行政處罰的不良執業行為實施記分管理，多次記分達到一定分值后對醫療機構執業許可證做暫緩校驗，停業整改處理。3、探索建立醫療機構誠信檔案制度。結合醫療機構不良執業行為記分管理制度建立信用評價標準，將醫療機構誠信情況作為校驗、等級評審等的參考依據。建立醫療機構法人約談、通報公示、非法行醫“黑名單”等制度。4、加大對違法失信醫療機構的監管處罰力度，懲戒收受賄賂、過度醫療等失信行為。5、加強價格監管。協同價格主管部門，督促指導民營醫院嚴格執行明碼標價、住院病人每日費用清單制度及相關服務收費規定，切實規范其服務行為，防止過度醫療。
八問簽約家庭醫生有啥便利和優惠？
答：在基層推進家庭醫生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。居民可根據實際需求，跨區域選擇簽約家庭醫生團隊。每位居民同期只能選擇1個家庭醫生團隊，簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續約或另行選擇其他家庭醫生團隊簽約。家庭醫生可以通過提供上級醫院門診專家號源、幫助預約掛號、預留醫院床位等方式，方便簽約居民優先就診和住院；對病情較穩定、依從性較好的簽約慢性病患者，在治療用藥上給予政策傾斜，可以根據病情開具治療性藥物1—2個月的長處方；對于從上級醫院轉來的病人，基層醫療機構可以根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具處方；對經過簽約家庭醫生團隊轉診的患者，給予一定的醫保優惠政策等等。簽約居民根據自身需求自愿選擇簽約一種或多種類型服務包。基層醫療衛生機構按規定收取年簽約服務費，年簽約服務費由醫保、基本公共衛生服務專項經費、居民個人共同承擔。
九問廣東出生醫學證明管理怎么變？
答：《廣東省衛生計生委 廣東省公安廳關于出生醫學證明的管理辦法》，將于5月1日實施。本管理辦法有以下特點：1、對空白證件管理、證件簽發管理、檔案管理等各個環節作出了細致、具體的規定，解決分散化的問題。2、對證件的首次簽發、換發、補發各個環節的簽發條件進行了最大程度的精簡，做到讓群眾少跑路、使辦證更省心。3、解決許多歷史遺留難題。對院外分娩簽發、特殊條件下的單親家庭簽發、特殊情形的換發等條件進行了明確定義，方便群眾，維護了群眾的合法權益。
十問疫苗缺貨問題何時了？
答：按照世界衛生組織的統一部署，我國進行了脊髓灰質炎（脊灰）疫苗免疫策略調整，包括我國在內的使用脊灰減毒活疫苗的155個國家同步實施。由于企業生產供應不足，目前出現了全球性的新疫苗短缺現象。我省已經做出最大努力并將繼續努力，將IPV短缺盡量控制在最小的影響，盡快補充對各預防接種單位的疫苗供應。目前我省出現個別第一類疫苗短缺情況是暫時的，也是全國性的，主要是受國內生產企業產能不足的影響，據最新了解的信息，相關企業生產正在恢復中，年內將恢復正常。
家長按接種通知要求遵照程序及時帶孩子接種疫苗，對預防相應的傳染病非常重要。短時間內延遲接種不會影響疫苗的效果，但有可能因為未接種疫苗而增加患病的風險。但廣東自1994年以來已經沒有脊灰病例，流腦等傳染病的發病也控制在很低水平，故因短時間沒有及時接種疫苗感染這兩種疾病的風險很低。同時強調，疫苗到位后，應及時按照免疫程序順延補種，具體聽從接種醫生的專業指導。
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來源：686新聞工廠
編輯：鐘婷 陳炳文