醫保報銷大家都很熟悉了,住院的話正常都能報銷七八成,今天要告訴你的一件好事是,自己負擔的那兩三成還有機會二次報銷八成。小編前段時間身體不好,住了一回院,剛享受了一次這種福利。如果你也想要醫保二次報銷,就花幾分鐘看一看下面的內容吧。
可以二次報銷的是什么保險?
如果你以為是商業保險,那就錯了。商業保險一年一百塊恐怕是不行的。這個可以二次報銷的保障是由大家耳(mei)熟(cun)能(zai)詳(gan)的組織——工會,發起的一項互助保障計劃,全稱為“廣東省在職職工醫療互助保障計劃”。

哪些人可以參加這項保障?
參保條件:凡屬于廣東省城鎮職工基本醫療保險保障范圍內未滿60周歲的在職職工(含費醫療的黨政機關、事業單位)均可以參加。簡單來說就是,有醫保、有工作、60歲以下。
保費交多少?待遇有哪些?
這項保障計劃目前有四個項目,分別是廣東省在職職工醫療互助保障計劃、廣東省在職女職工安康互助保障計劃、廣東省在職職工住院醫療綜合互助保障計劃、廣東省在職職工住院津貼互助保障計劃。保費一份不超過一百元,以住院互助保障為例,每年保費95元(高危行業100元)。詳細保費、保障待遇見下圖:

其實,這個由廣東省總工會發起的互助保障計劃從2014年就開始了,廣東省職工保障互助會秘書長李飛燕告訴我們,現在廣東全省參加互助保障的職工有三百多萬吶。不過,可能你第一次聽說這項計劃,不奇怪。小編也是最近才知道的,單位工會直接用工會費為我們參加了這項計劃。
李飛燕說,咱們省總工會今年還準備拿出五千萬,加大對全省職工“二次醫保”的補助,包括對困難職工、勞動模范等職工的普惠。
but!轉折來了!這無疑是一件好事,但是我們還是要發揮啄木鳥精神,捉捉蟲、吐吐槽,目的也是讓這件好事辦得更好。
槽點1 私企參保不積極,職工只能干著急
佛山一位私企員工李先生說,單位從來沒有向他們宣傳過這些互助保障計劃,而員工向企業申請參保時,也被明確拒絕。“以前我們都是買社保,現在了解到有二次住院的保障,想著多一份保障會好一點。但是我們跟公司那邊溝通過,公司就說暫時不提供這個給我們,可能我們是民營企業,老板可能考慮到成本問題。”
回應
李飛燕:有很多是單位幫出錢參保,但是很多私企不具備這樣的條件。當然,也可以通過單位讓職工自己出錢,但是要以工會單位團體來參保。團體是指達到在職職工50%以上。

槽點2 “二次醫保”報銷手續多、時間長
韶關一位職工陳先生說,互助保障計劃報銷可不輕松,當中很多需要二次證明我是我單位員工身份的手續。“正常來講就是醫院的出院證明,我買保險的時候就已經有身份證和單位證明就證實了我的身份證明。你嚴格把關是對的,但是80%人家醫院都報了。”
記者仔細查看了《職工住院醫療綜合互助保障計劃》,發現里面沒有明確互助金的給付時限。省職工保障互助會理賠部稱,最長一個月可以到賬,“我們正常是30個工作日肯定到賬,快的話就一兩個星期”。不過多位職工反映,從申請到互助金到賬至少兩三個月。韶關陳先生在市工會互助會遞交資料時被告知還要把資料郵寄到省總工會審核,如今信息化網上辦公,還用傳統方式難免費時費力。
回應
李飛燕:“住院二次醫保”開展只有幾年時間,全省各地市的醫保政策不一樣,報銷的比例也不一樣,基本醫療統籌,各個市設定的最高限額也不一樣,目前還無法全省對接。下一步我們打算一個市一個市對接,成熟一個,發展一個。最終要實現,醫保報銷完了以后,工會的二次醫保費用,也可以當場結算。
廣東省總工會5月9日首次上線廣東民聲熱線,這個職工的娘家人還給我們帶來哪些福利?來看看省總工會常務副主席陳宗文在節目現場發布的內容就知道了。

從現在起,工會將在全省建設1萬家職工服務站,1000家“戶外職工小休站”。
廣東是工會會員最多的大省。全省現有職工3200萬人,工會會員2900萬名。目前,全省已建立職工服務站(中心)3800多個,可以為職工會員提供生活救助、醫療救助、學習補助、職業介紹與培訓、法律援助、信訪咨詢及職工互助保障等服務。
特別關愛在戶外工作的農民工,將依托愛心企業和大型社區,建設1000家“戶外職工小休站”,為環衛工、建筑工、郵遞員等戶外勞動者解決休息難、飲水難、吃飯難、如廁難等實際問題,倡導有愛心的企業為他們提供免費水壺等日常用品,并督促有關單位為高溫作業農民工發放高溫補貼,確保高溫天氣下作業職工的安康。
為讓職工有“家”的感覺,省總工會正在制訂和實施工會會員實名制,廣泛開展普惠服務和精準服務。此外,我們還將加大對困難職工幫扶力度,今年在去年投入3千多萬元的基礎上增投2千萬元,繼續為全省建檔在冊的困難職工、勞動模范及各行各業一線職工,全額或部分補貼購買“住院二次醫保”。職工參保后,可享受醫保統籌范圍內個人自付部分的二次報銷,首次報銷比例也由70%提高到80%。
?
來源:686新聞工廠
編輯:鐘婷 陳炳文