省衛(wèi)生計(jì)生委上線廣東“民聲熱線”發(fā)布，“從2017年7月起，省內(nèi)所有公立醫(yī)院一律取消藥品加成，沒有例外。”上線以來，省衛(wèi)生計(jì)生委大力推進(jìn)全省公立醫(yī)院綜合改革，厘清政策規(guī)定，下發(fā)改革方案，組織改革培訓(xùn)，積極組織和指導(dǎo)各地做好改革工作。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，取消藥品加成后，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)收入有所提升，基本達(dá)到改革預(yù)期。
據(jù)介紹，7月15日至8月11日，廣州、佛山等14個(gè)市165家醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，門診患者次均門診藥費(fèi)124.5元，較改革前下降7.6%；住院患者次均住院藥費(fèi)3398.9元，較改革前下降10.3%.本輪參與改革的公立醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)均顯示，門診收入藥占比有所下降，技術(shù)勞務(wù)收入占比有所上升。門診患者次均門診費(fèi)用略有上升，扣除醫(yī)保報(bào)銷的門診診查費(fèi)后，門診患者實(shí)際承擔(dān)的次均費(fèi)用比改革前有所減少，住院患者費(fèi)用總體略有下降。
根據(jù)國家和省公立醫(yī)院改革任務(wù)要求，下一階段廣東省將繼續(xù)加強(qiáng)改革數(shù)據(jù)監(jiān)測分析，持續(xù)開展全省公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測工作，及時(shí)了解改革措施落實(shí)情況，準(zhǔn)確掌握研判全省公立醫(yī)院運(yùn)行情況，分析改革實(shí)施效果。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行情況和藥品耗材“騰空間”情況，將適時(shí)啟動第二次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，并同步推進(jìn)落實(shí)城市公立醫(yī)院的配套改革措施。
一是全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)驗(yàn)，讓全省三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。推廣縣鎮(zhèn)村服務(wù)一體化，抓好能力建設(shè)，推動重心下移、資源下沉。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立健全“總額管理、結(jié)余留用”的醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制，推動大醫(yī)院從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變，向以預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院與城市公立醫(yī)院改革政策的銜接。
二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型付費(fèi)方式改革。積極探索珠海、中山、東莞3個(gè)市醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn)。推進(jìn)DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)改革試點(diǎn)。按照省委省政府“放管服”要求，實(shí)行分地區(qū)分類集中采購，完善配送方式。落實(shí)廣州市以市為單位的藥品GPO（集團(tuán)采購組織）采購，促進(jìn)省第三方藥品電子交易平臺、廣州和深圳市GPO交易平臺三家平臺有序競爭。
三是控制2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度不超過10%.省衛(wèi)生計(jì)生委已將控費(fèi)目標(biāo)分解到各地市，適時(shí)公布各市醫(yī)療費(fèi)用主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于53種常見病多發(fā)病門急診原則上不采取靜脈輸液治療。發(fā)文進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中自行配備使用。此外，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)慢病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療取藥，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，深化公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，積極探索人事薪酬制度改革，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
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來源：省直機(jī)關(guān)黨風(fēng)政風(fēng)評議工作辦公室
編輯：鐘婷 陳炳文